Τα κόστη υγείας συνεχίζουν να αυξάνονται σταθερά – κάτι που επηρεάζει επίσης και τα ιατρικά κόστη για τη φροντίδα μετά από ατυχήματα. Το 2025, η Suva πλήρωσε συνολικά 1,34 δισεκατομμύρια φράγκα για ιατρικές και θεραπευτικές υπηρεσίες, περίπου 6% περισσότερο από το προηγούμενο έτος. Ένα σοβαρό ατύχημα με πολύπλοκους πολλαπλούς τραυματισμούς μπορεί να προκαλέσει ιατρικά κόστη άνω του ενός εκατομμυρίου φράγκων.
Μέσω ενεργής διαχείρισης ιατρικών κοστών, η Suva διατηρεί τον έλεγχο της εξέλιξης των κοστών και προστατεύει τους ασφαλισμένους της από αδικαιολόγητα ή υπερβολικά τιμολόγια ιατρών ή νοσοκομείων. Ένα κεντρικό μέτρο είναι ο συχνός έλεγχος των τιμολογίων. Εξασφαλίζει ότι μόνο σωστές και δικαιολογημένες υπηρεσίες τιμολογούνται με τον νόμιμα καθορισμένο τρόπο. Με αυτό τον τρόπο, η Suva κατάφερε πέρυσι να εξοικονομήσει 123 εκατομμύρια φράγκα από ιατρικά κόστη. Αυτό το ποσό ωφελεί τους ασφαλισμένους, καθώς η Suva δεν λειτουργεί με σκοπό το κέρδος και οι εξοικονομήσεις και τα πλεονάσματα επιστρέφονται στους ασφαλισμένους με τη μορφή χαμηλότερων ασφαλίστρων.
Από τα περίπου 2,9 εκατομμύρια εξεταζόμενα τιμολόγια ιατρών και νοσοκομείων, 297.000 τιμολόγια (10,4%) παρουσίασαν σφάλματα ή ανακρίβειες και επιστράφηκαν για διορθώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν διπλά τιμολόγια, λανθασμένα τιμολογημένες ή μη ασφαλισμένες υπηρεσίες, καθώς και τιμολόγια για ήδη κλεισμένες υποθέσεις. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις τιμολογήθηκαν και μη παρασχεθείσες υπηρεσίες.
Ο Michael Widmer, υπεύθυνος διαχείρισης ιατρικών κοστών της Suva, λέει: «Ένας συστηματικός έλεγχος τιμολογίων συνεισφέρει σημαντικά στη σταθεροποίηση των κοστών υγείας. Χωρίς αυτά τα μέτρα, τα ασφάλιστρα για τις επιχειρήσεις ασφαλισμένες στη Suva θα ήταν κατά μέσο όρο περίπου τρία τοις εκατό υψηλότερα.»
Κατά τον έλεγχο των τιμολογίων, η Suva συνδυάζει τις αυτοματοποιημένες ελέγχους με την εξειδικευμένη γνώση του προσωπικού της. Σήμερα, τα τρία τέταρτα των τιμολογίων μπορούν να επεξεργαστούν αυτόματα. Όταν το σύστημα ανιχνεύει μια ανωμαλία, το τιμολόγιο προωθείται στους ειδικούς για περαιτέρω έλεγχο. Οι αυτοματοποιημένοι έλεγχοι αναπτύσσονται συνεχώς. Έτσι, τα σφάλματα αναγνωρίζονται έγκαιρα και το προσωπικό μπορεί να επικεντρωθεί σε υποθέσεις που απαιτούν βαθύτερο έλεγχο.
Για αποτελεσματική διαχείριση ιατρικών κοστών, η Suva συνεργάζεται στενά με γιατρούς, νοσοκομεία και θεραπευτές. Ενιαία πρότυπα, ψηφιακές διαδικασίες και υπηρεσίες συμβουλών υποστηρίζουν τους παρόχους υπηρεσιών στην σωστή τιμολόγηση.
Ο Michael Widmer επισημαίνει: «Η μεγάλη πλειονότητα των ιατρών, των νοσοκομείων και των θεραπευτών τιμολογεί σωστά. Ο έλεγχος των τιμολογίων δεν αποσκοπεί στον περιορισμό των υπηρεσιών, αλλά στην εξασφάλιση ότι οι κατάλληλες υπηρεσίες τιμολογούνται στη σωστή τιμή. Πληρώνονται θεραπείες που είναι αποτελεσματικές, επαρκείς και οικονομικές και συμμορφώνονται με τις τιμολογικές διατάξεις, όπως προβλέπει ο νόμος.»
Με την τρέχουσα εκστρατεία «Έλεγχος Κόστους», η Suva δείχνει πως ένας συστηματικός έλεγχος τιμολογίων και μια αποτελεσματική διαχείριση ιατρικών κοστών συμβάλλουν στην αποφυγή αδικαιολόγητων εξόδων και στον περιορισμό της αύξησης των κοστών υγείας. Η εκστρατεία διαρκεί μέχρι τις 20 Νοεμβρίου 2026 στην ιστοσελίδα suva.ch και στα κοινωνικά δίκτυα.
Μέσα Επικοινωνίας
Simone Isermann
Εκπρόσωπος Τύπου για Οικονομικά και Στρατηγική, Διαχείριση Ζημιών και Αποκατάστασης
τηλ: +41 41 419 59 50
simone.isermann@suva.ch