Τα νοσοκομεία στην Ελβετία αντιμετωπίζουν μεγάλες προκλήσεις: αυξανόμενα κόστη, ελλειμματικά κτίρια, έλλειψη προσωπικού και μια προχωρημένη μετάβαση στην εξωνοσοκομειακή φροντίδα. Ο σχεδιασμός νοσοκομείων που βασίζεται στα σύνορα των καντονιών πλησιάζει στα όριά του. Η ανάγκη αντιμετώπισης του ζητήματος έχει αναγνωριστεί από το Κοινοβούλιο, την Ομοσπονδία και τη ΔΚΓ, όμως απουσιάζουν συγκεκριμένες προτάσεις και μια βαθύτερη κατανόηση των πραγματικών συνθηκών.
Το Πανεπιστήμιο του Αγίου Γαλλένου ανέλυσε την εικόνα των νοσοκομείων στην Ελβετία για λογαριασμό του Ιδρύματος Groupe Mutuel. Η ανάλυση δείχνει ότι τα νοσοκομεία συχνά δεν παρέχουν τις υπηρεσίες εντός των καντονιοκών ορίων όπως αναμενόταν. Στην πραγματικότητα, στο μεγαλύτερο μέρος των περιοχών που εξετάστηκαν, ένα ποσοστό από 25 έως 50% του πληθυσμού λαμβάνει περίθαλψη εκτός καντονίου. Σε ορισμένες περιοχές, όπως το Mesocco GR, το ποσοστό αυτό φτάνει το 95%, τόσο για βασική σταθερά αλλά και για εκλεκτικές επεμβάσεις.
Οι ασθενείς που χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη εκτός καντονίου αποδέχονται συστηματικά μεγαλύτερες διαδρομές. Δεν προσανατολίζονται στην εγγύτητα ενός νοσοκομείου, αλλά στην ποιότητα, στην εμπειρία και στη γλώσσα του, όπως δείχνει η μελέτη. «Η δια-καντονιακή περίθαλψη δεν είναι ένα θεματικό κεφάλαιο της εξειδικευμένης ιατρικής, αλλά είναι η πραγματικότητα για πολλές θεραπείες στη βασική περίθαλψη. Ο σχεδιασμός πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτές τις συνθήκες. Επιπλέον, οι ομάδες υπηρεσιών πρέπει να επανεξεταστούν ως προς την επείγουσα ανάγκη και την πολυπλοκότητα και, βάσει αυτού, να καθοριστούν τα επίπεδα σχεδιασμού από το τοπικό έως το εθνικό», εξηγεί ο Καθ. Δρ Αλέξανδρος Γκάισλερ, Καθηγητής Οικονομικών, Πολιτικής και Διοίκησης Υγείας και συν-συγγραφέας της μελέτης.
Μια επιπλέον ανάλυση της φόρτωσης των νοσοκομείων δείχνει επικαλύψεις στις εντολές παροχής υπηρεσιών των γειτονικών καντονιών. Σε περισσότερα καντόνια, το ένα τρίτο έως τα τέσσερα πέμπτα των νοσοκομείων πραγματοποιούν το 80%-90% των θεραπειών μιας ομάδας υπηρεσιών.
«Η πραγματικότητα των ασθενών δείχνει ότι η εικόνα ενός ‘νοσοκομείου περίθαλψης κοντά στο σπίτι’ είναι πλέον ξεπερασμένη. Πρέπει να μετακινηθούμε στον σχεδιασμό των νοσοκομείων μακριά από τα ίδια τα συμφέροντα των καντονιών και να βάλουμε τους ασθενείς στο επίκεντρο», ζητάει ο Thomas Boyer, διευθύνων σύμβουλος της Groupe Mutuel.
Η Groupe Mutuel επιδιώκει έναν ολοκληρωμένο σχεδιασμό παροχής υπηρεσιών με έμφαση στην ποιότητα. Όπως δείχνει η μελέτη, οι ομάδες υπηρεσιών πρέπει να κατανεμηθούν στο κατάλληλο επίπεδο. Πέρα από τα υπάρχοντα επίπεδα σχεδιασμού της Ομοσπονδίας και των καντονιών, 5 έως 7 περιφερειακές υγειονομικές περιφέρειες θα μπορούσαν να προσφέρουν περισσότερη αποτελεσματικότητα. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι δείκτες ποιότητας στο πλαίσιο της αξιόλογης υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και οι ελάχιστες ποσότητες υποθέσεων. Ταυτόχρονα, πρέπει να ενταχθεί και η τοπική εξωνοσοκομειακή περίθαλψη στον σχεδιασμό.
«Πρέπει να απομακρυνθούμε από έναν σχεδιασμό επικεντρωμένο σε νοσοκομεία και να προσεγγίσουμε έναν σχεδιασμό ολοκληρωμένης περίθαλψης. Η μελέτη δείχνει ότι, πέρα από την εξειδικευμένη ιατρική σε ομοσπονδιακό επίπεδο, η δια-καντονιακή προσέγγιση στις περιφέρειες υγείας ανταποκρίνεται καλύτερα στις πραγματικές ροές των ασθενών. Επιπλέον, πρέπει να ενσωματώσουμε στον σχεδιασμό τη βασική κοντά διαμονή περίθαλψη», λέει ο Thomas Boyer.